Июнь — месяц осведомленности о пролапсе органов малого таза, так что что может быть лучше, чем наконец-то поместить сюда этого парня (девушку?)!
Я посвящаю некоторое время пролапсу тазовых органов (или сокращенно ПТП) на своем пренатальном семинаре Prevent Prepare Repair , но у меня нет никакой научно обоснованной информации о ПТП здесь, на веб-сайте HM. Так вот!
Однако, прежде чем мы начнем, позвольте мне сказать, что POP — это то, о чем на самом деле никто не хочет говорить. Это не очень приятная тема для разговора, не говоря уже о диагнозе, но, как и в случае с большинством телесных повреждений, осведомленность и образование являются ключом к лечению и снижению риска.
Фактор страха ПОП реален, друзья мои. Я слишком хорошо это знаю.
Если у вас диагностировали ПТП, вы также можете испытывать сильные чувства печали, потери, гнева и разочарования. Все эти эмоции, связанные с POP, реальны и в порядке вещей. Я надеюсь, что чем больше мы говорим, просвещаем и информируем о ПОЗ, тем меньше у нас страха, стигмы или стыда.
Дело в том, что пролапс тазовых органов поражает женщин всех возрастов.Исследования показывают, что примерно 50% женщин имеют ту или иную степень пролапса мочевого пузыря.
Моя цель здесь не напугать вас. Это просто для информирования, обучения и расширения прав и возможностей тех, кто живет с диагнозом ПОЗ.Давайте приступим к делу.
ЧТО ТАКОЕ ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ (ПТО)?
Пролапс – это опущение органа. Это может произойти с любым органом тела. В зависимости от органа это может быть названо птозом (т.е. опущением почки).
Пролапс тазовых органов включает опущение одного или нескольких органов в таз, в первую очередь мочевого пузыря, матки или прямой кишки. Основной причиной такого опускания является растяжение или повреждение мышцы, поднимающей задний проход (мышца тазового дна).
Опущение мочевого пузыря называется цистоцеле . Это также называется пролапсом передней стенки , поскольку мочевой пузырь вдавливается в переднюю (переднюю) часть стенки влагалища по направлению к входу во влагалище.
Уретра (трубка от мочевого пузыря до выхода) также может выпадать и вдавливаться в переднюю стенку влагалища. Это называется уретрацеле или пролапсом нижней передней стенки .
Опущение матки, шейки или верхней части влагалища к входу во влагалище называется выпадением матки . Это также называется апикальным пролапсом.
Опущение прямой кишки называется ректоцеле . Это также называется выпадением задней стенки , поскольку прямая кишка давит на заднюю стенку влагалища, на вход во влагалище. А если тонкая кишка опускается, это называется энтероцеле .
РАЗРЕШЕНИЕ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ АВТОРСКОГО ПРАВА ОТ PELVIC GURU, LLC PELVICGURU.COM
КАКОВЫ СИМПТОМЫ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ?
Симптомы пролапса тазовых органов, как и все телесные явления, сильно различаются от человека к человеку, но вот общие симптомы ПОП:
ощущение тяжести, выпячивания, давления или выпадения
затрудненное мочеиспускание (опорожнение мочевого пузыря или кишечника)
боль при половом акте или вагинальном проникновении
POP также может быть связан с тазовой болью и/или недержанием мочи, но они не являются симптомами самого пролапса.
Важно понимать, что симптомы пролапса обычно колеблются в зависимости от:
наполнение мочевого пузыря и/или кишечника
время суток
менструальный цикл
вес тела
деятельность
беременность
менопауза
стресс, тревога
усталость
и, вероятно, многие другие факторы, в которых мы просто не уверены.
СИМПТОМЫ ПРОТИВ СТРУКТУРЫ
Очень важно знать, что симптомы пролапса и ощущения могут не соответствовать структурной степени пролапса простаты. Вполне вероятно, что по этой причине из 50% рожавших женщин, у которых наблюдается ПТО, только 10-20% имеют симптомы! Что значит
у большинства женщин с пролапсом протекают бессимптомно.
Таким образом, симптомы ПОП и структурная целостность не всегда совпадают. Это также означает, что у вас может быть больше симптомов, например, в определенное время дня, но структурная целостность вашего POP не изменилась. Это может быть трудно уложить в голове. Это было для меня.Вот аналогия, которая может помочь. Вспомните старое растяжение связок лодыжки. Ваше ощущение вокруг этой лодыжки может значительно измениться спустя месяцы или даже годы в зависимости от того, сколько вы ходили в тот день, или в какой стадии вашего менструального цикла (гормоны влияют на нашу соединительную ткань), или от того, насколько сильный стресс вы испытываете. Структурная целостность связки, которая была повреждена месяцами или годами ранее, не изменилась (она не более повреждена), но ее ощущение может зависеть от множества факторов.
То же самое можно сказать и о ПОПе. Ощущения и симптомы могут сильно различаться изо дня в день, от часа к часу, но степень ПОП (как правило) не меняется. Это важно помнить.
НАСКОЛЬКО РАСПРОСТРАНЕН ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ?
Здесь нет четкого ответа, так как трудно рассматривать СОЗ на разных этапах жизни и в разных группах населения. Цифры исследований варьируются от 10% до 95% - бесполезно. Исследования могут быть посвящены нерожавшим женщинам (у которых не было ребенка), рожавшим женщинам (имевшим ребенка), молодым или пожилым. Так что трудно сказать. Но 50% — это довольно стабильное число, когда речь идет о наблюдаемом пролапсе тазовых органов у рожавших женщин (всех возрастов).
Цифры, связанные с ПТО и беременностью, также различаются: большинство исследований показывают, что около 10% женщин будут иметь ПТО после первых родов.
КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ?
Исследования подтверждают ряд факторов риска, связанных с пролапсом тазовых органов:
увеличение возраста
ИМТ более 25
хронический кашель, хроническое чихание
астма
хронический запор
семейная история ПОП
вагинальные роды
доставка щипцов
отрыв мышц тазового дна
наличие грыж, геморроя или варикозного расширения вен (связанных с заболеваниями соединительной ткани)
занятие, связанное с поднятием тяжестей
Помните, что это просто факторы риска , а не гарантии того, что если у вас есть один или несколько из них, вы получите POP. Это всего лишь факторы, которые могут увеличить риск возникновения ПТП, а не абсолютные значения.
ВАШ POP НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВАШЕЙ ОШИБКОЙ.
Спрашивая «почему я?» совершенно нормально, когда вам поставили диагноз POP. Гнев, подавленность, печаль и потеря — все это нормальные чувства. Пожалуйста, знайте, что вы не можете по-настоящему предотвратить пролапс тазовых органов. Вы можете попытаться снизить риск его получения, но в конце концов это может просто произойти. Профилактика и снижение рисков — две разные вещи.
ВЛИЯЮТ ЛИ ГОРМОНЫ НА ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ?
Да! 100% да!
Если вы кормите грудью (грудным вскармливанием или сцеживанием), у вас будет более низкий уровень эстрогена, что снижает прочность соединительных тканей на растяжение. Уровень эстрогена ниже во время менструаций (первая неделя цикла) и менопаузы.
Снижение уровня эстрогена означает, что все поддерживающие ткани (связки, фасции) вашего таза не такие прочные.
Многие женщины (включая меня!) сообщают об улучшении симптомов пролапса после отлучения от груди. И многие сообщают об ухудшении симптомов до или во время менструаций.
ОПУЩЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ И БЕРЕМЕННОСТЬ
КАКОВЫ РИСКИ ВАГИНАЛЬНЫХ РОДОВ И ПОЛУЧЕНИЯ POP?
Исследования показывают, что наиболее значительные изменения в положении тазовых органов происходят при первых родах женщины. Это также свидетельствует о меньшей вероятности травм тазового дна при последующих родах.
МОГУ ЛИ Я ПРЕДОТВРАТИТЬ POP ВО ВРЕМЯ ВАГИНАЛЬНЫХ РОДОВ?
Хотя исход родов нельзя предсказать или предотвратить на 100%, рассмотрение ваших вариантов родов — лучший способ снизить риск получения ПТО во время родов. Это должно начаться с принятия решения о том, кто будет частью вашей родовой команды и где вы хотите рожать. Оттуда узнайте обо всех вариантах, связанных с рождением, и о рисках, связанных с каждым из них.
Опять же, исследования ПТО и родов неоднозначны, но многочисленные исследования показывают, что родоразрешение с помощью щипцов значительно увеличивает риск получения ПТО (и травмы тазового дна). Кроме того, более длительная фаза потуг (вторая стадия) также хорошо поддерживается для увеличения риска повреждения мышц тазового дна, связанного с пролапсом тазовых органов.
КАКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПРИ РОДАХ ЛУЧШЕ ВСЕГО ПОДХОДИТ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РИСКА ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ?
Хотя было показано, что роды на всех четырех суставах снижают травматизм тазового дна, исследования действительно разнятся, когда речь идет о «лучшем» положении для родов. И я говорю это в кавычках, потому что мы говорим здесь о телах. Просто не может быть «лучшего», есть только «лучшее для вашего тела».
Имеются данные, свидетельствующие о том, что положение для литотомии (на спине, с поднятыми коленями — подумайте о положении, которое вы чаще всего видите в фильмах или по телевизору у женщин при родах) не является идеальным. Но именно так врачей обычно учат ловить детей, и именно так им удобнее рожать.
Если у вас есть другие вмешательства (например, непрерывный мониторинг плода (CFM), эпидуральная анестезия), вы будете ограничены больничной койкой и ограничены в своих возможностях позиционирования.
Большинство акушерок и доул скажут вам, что любое положение, кроме литотомического, лучше. Приседания стали более популярными, но данные о том, уменьшают ли они травмы тазового дна (возможно, приводящие к пролапсу), неоднозначны.
Одна позиция, которую я лично не считаю достаточной, — это лежа на боку.
Мы знаем, что лежание оказывает меньшее давление на тазовое дно, чем вертикальное (т.е. на корточках, на коленях, сидя). И хотя вы можете думать, что вам нужно давление, чтобы помочь ребенку, лучше всего иметь возможность контролировать это давление. Вот почему так много женщин любят роды в воде. Меньше давления. Гравитация, по сути, не играет роли, и то же самое в значительной степени относится к лежанию на боку.
Лежание на боку также позволяет крестцу (вашему копчику) свободно двигаться. Крестец должен свободно двигаться, чтобы ребенок мог лучше открываться и проходить через родовые пути. При литотомии вы ложитесь на крестец, фактически фиксируя его. Также возможно лежание на боку при эпидуральной анестезии и CFM.
Кроме того, я (инстинктивно) родила всех троих детей лежа на боку, и у меня не было разрывов промежности и сверхбыстрых потуг (менее 10 минут для всех троих). Конечно, все тела разные, но я настоятельно рекомендую женщинам подумать о лежании на боку до родов, особенно если они прикованы к больничной койке.
Учитывая все вышесказанное, важно помнить, что рождение сопровождается непредсказуемыми процессами и результатами, некоторые из которых необходимы и спасают жизнь.
КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ?
Если вы подозреваете, что у вас пролапс тазовых органов, вам следует проконсультироваться с физиотерапевтом по тазовому здоровью. Она сможет правильно оценить вас и предоставить вам инструменты, необходимые для лечения (да, POP может лечить!) и уменьшения ваших симптомов.
ЗАЖИВАЕТ ЛИ ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ?
Как и большинство травм (именно так мне нравится думать о POP), POP может заживать. Поддерживающие ткани (связки, фасции и мышцы) тазовых органов реконструируются, и эти структуры могут восстановить прочность на растяжение.
Большинство женщин с пролапсом простаты, обращающихся за консервативным лечением (физиотерапия, пессарий, обучение, физические упражнения и т. д.), отмечают уменьшение симптомов. Степень пролапса может определить степень улучшения. У человека с более тяжелым пролапсом может не наблюдаться такого уменьшения симптомов, как у человека с более легким случаем.
ПОГОВОРИМ О ПОСЛЕРОДОВОМ ЗАЖИВЛЕНИИ И ОПУЩЕНИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ.
Симптомы пролапса (и другие проблемы с поддержкой тазового дна) могут быть очень выражены в первые несколько недель или даже месяцев после родов, независимо от того, были ли у вас вагинальные роды или роды с помощью кесарева сечения. Ваше тело прошло через СТОЛЬКО за последние девять месяцев и во время родов. Совершенно нормально в это время иметь симптомы ПТО, подтекание и боль, и есть большая вероятность, что все это пройдет само по себе в течение первого или двух месяцев после родов. Ваше тело исцеления является основным способом! Отдыхай, отдыхай, отдыхай! Сон и отдых в это время очень важны.
КАКОВЫ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОП?
Обычно существует три направления лечения и лечения пролапса тазовых органов:
Физиотерапия
Физиотерапия должна быть вашим первым курсом действий, если вы подозреваете POP. Нет никакой замены личной оценке и индивидуальному руководству, которые вы получите от физиотерапевта по тазовому здоровью.
Многие исследования показали, что физиотерапия может уменьшить симптомы ПОП по сравнению с ее отсутствием.
Физиотерапевт тазового дна сможет правильно оценить вас и дать вам правильное руководство. Они должны оценивать вас в разных положениях (т.е. стоя, лежа или во время движения).
Ваш физиотерапевт должен в конечном итоге быть вашим защитником и авторитетом, чтобы помочь вам справиться с вашими симптомами и повседневной деятельностью, предоставляя вам альтернативы, модификации и упражнения, которые способствуют выздоровлению и позволяют вам жить своей жизнью.
Я всегда говорю своим пациентам, что хороший физиотерапевт тазового дна смотрит за пределы таза.
Поэтому, если ваши симптомы не улучшаются и/или ваш физиотерапевт не обсуждал дыхание, не смотрел на ваше общее выравнивание или не давал вам силовые упражнения для областей за пределами мышц тазового дна, вам следует обратиться за руководством к новому физиотерапевту, который сделает все необходимое. это.
** См. мой список ниже, чтобы узнать, что следует учитывать при лечении пролапса тазового дна.
пессарий
Пессарий — это силиконовый диск медицинского назначения, который при введении во влагалище помогает поддерживать выпавшие органы. Однажды я слышал, как кто-то называл пессарий спортивным бюстгальтером. Он просто обеспечивает физическую поддержку, когда вам это нужно. Мне нравится эта аналогия.
Активность часто является триггером для симптомов пролапса простаты, что часто означает, что женщины не решаются быть активными, что совсем не хорошо. Необходимость прекратить ходьбу, бег, прыжки или любую другую триггерную активность из-за ПТП может только сделать диагноз ПТП еще более тяжелым. Пессарий может позволить вам вести активный образ жизни с необходимой вам поддержкой.
Пессарий подбирается физиотерапевтом или гинекологом. У вас есть возможность вставить его или удалить, когда вы хотите. Его можно использовать краткосрочно или в течение многих лет, постоянно или с перерывами.
Доказательства использования пессария для уменьшения симптомов, а в некоторых случаях и степени ПТП являются положительными, и их следует рассматривать как часть вашего лечения ПТП.
РАЗРЕШЕНИЕ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ АВТОРСКОГО ПРАВА ОТ PELVIC GURU, LLC PELVICGURU.COM
3. Хирургия
Хирургическое вмешательство при пролапсе следует рассматривать как крайнюю меру и только при неэффективности консервативного лечения. Существуют различные виды операций по поводу пролапса простаты, и, как и при любой операции, исследование, получение информации и, в конечном итоге, принятие решения, которое лучше всего подходит для вас, имеет решающее значение для результата.
Доказательства хирургического лечения ПТО неоднозначны, что затрудняет этот путь. По некоторым оценкам, частота повторных операций составляет 10%, а частота отказов варьируется от 0 до 90%.
САМОКОНТРОЛЬ ПОП.
Самостоятельное наблюдение за пролапсом может быть полезным. Есть два способа сделать это.
Журналирование симптомов.
Я рекомендую это всем, кто лечит пролапс тазовых органов. Отслеживание ваших симптомов и связывание их с триггерами может быть очень полезным.
Речь идет о знакомстве с вашим POP.
Если вы знаете, что симптомы пролапса тазовых органов усиливаются в конце дня, вы можете подумать о том, чтобы не быть таким активным в это время (если активность также является триггером, что часто бывает). Если вы знаете, что ваши симптомы ПТО усиливаются во время овуляции, вы можете подумать о своей активности (или о том, что у вас есть триггеры) в это время вашего цикла.
Зеркальные проверки.
Проверка пролапса тазовых органов с помощью зеркала подходит не всем.
Как я упоминал выше, ощущение или симптомы вашего ПОП могут не соответствовать степени спуска. Например, проверка вашего POP до и после пробежки может быть бесполезной, поскольку она может выглядеть точно так же, даже если ваши симптомы ухудшаются.
Но он также может выглядеть по-разному!
Я бы просто добавил предостережение и помните, что ваши симптомы могут не соответствовать степени ПТП.
Кроме того, я время от времени проверял свой POP, до и после активности, утром и вечером, и это было мне полезно. Я бы заметил, что утром он выглядел лучше, чем вечером, или что он не выглядел иначе после активности.
РАЗРЕШЕНИЕ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ АВТОРСКОГО ПРАВА ОТ PELVIC GURU, LLC PELVICGURU.COM
РАЗРЕШЕНИЕ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ АВТОРСКОГО ПРАВА ОТ PELVIC GURU, LLC PELVICGURU.COM
ЧТО ЕЩЕ Я ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ МОЕМУ ПРОЛАПСУ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ?
Выше я упомянул, что для правильного лечения симптомов пролапса тазовых органов и стимулирования структурного заживления необходимо смотреть за пределы таза. Если ваша физиотерапия тазового дна не решает эти проблемы, вам следует подумать о поиске нового, особенно если вы не видите или не чувствуете изменений.
Вот мой список вещей, которые необходимо решить, чтобы правильно справиться с пролапсом тазовых органов и вылечить его. Эти вещи также следует учитывать, если вы хотите снизить риск пролапса тазовых органов.
дыхание (+ аллергия, хронический кашель)
управление давлением — как вы реагируете на изменения давления (например, кашель, во время нагрузки и т. д.)
выравнивание всего тела
пищеварительное здоровье (т.е. запоры, проблемы с кишечником и мочевым пузырем)
сила всего тела, особенно ягодиц, паха, кора
управление реакцией земли (например, при ходьбе, подъеме по лестнице, спуске по склону, беге, прыжках и т. д.)
душевное здоровье
привычки сна
все ежедневные действия/движения/упражнения, которые являются триггерами для вас.
Эти факторы имеют решающее значение для лечения и заживления пролапса тазовых органов.
Я понимаю, что у вас могут возникнуть вопросы по ним, поскольку я не вдавался в подробности каждого из них. Эта статья была бы книгой, если бы я погрузился в каждую из них! Ваш лучший ответ (чтобы получить ответы на все вопросы!) — обратиться за профессиональной консультацией.
.png)
.png)
0 Комментарии